DOMANDA PARTECIPAZIONE COLONIE ESTIVE ANNO 2023	

All’ufficio Servizi Sociali 
del Comune di Maenza (LT)

Il /la sottoscritto/a_______________________________________________________________-
Nato/a a _______________________________Il ______________________________________
Residente in Maenza in via/piazza ____________________________________________n.______
Telefono __________________________________Codice Fiscale__________________________
CHIEDE
Alla S.V. che il/la proprio/a figlio/a ___________________________________________________
nato /a_____________________________________il____________________________________
di partecipare alla colonia estiva organizzata dal Comune di Maenza per l’anno 2023 presso lo stabilimento balneare “ Il Delfino”.
L’importo da pagare è di € 134,00 a bambino così suddivise:
€ 52,00 a carico del Comune
€ 82,00 a carico del partecipante.
All’atto dell’iscrizione si impegna a versare € 10,00 che l’Amministrazione tratterà nel caso di mancata partecipazione .
La restante somma di € 72,00 dovrà essere versata non oltre il 23.06.2023 su C.C postale n. 12595047 causale “Colonie Estive Ragazzi 2023”.
•	Accetto la sottoscrizione dell’assicurazione contro gli infortuni versando la quota di € _______
  Maenza _____________________        Firma_________________________________

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Ricevuta di € 10,00 a titolo di iscrizione.
La restante somma di € 72,00 , dovrà essere versata non oltre il 23.06.2023.su C.C.P.n. 12595047 
Causale “Colonie Estive Ragazzi 2023”
Firma ___________________________              Sevizi Sociali____________________________
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